FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTION

Demande pour la crèche de

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(ou terme de grossesse théorique)

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CRÉNEAUX HORAIRES *
De à

JOURS SOUHAITÉS *

LUNDI

MARDI

MERCREDI

JEUDI

VENDREDI

ADRESSE *

ADRESSE (SUITE)

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REVENU ANNUEL DU FOYER N-1 *
(Information indispensable pour le calcul du tarif)

€

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